*“正确掌握骨盆底肌肉的收缩”是骨盆底肌肉运动的成功要素。关键问题 手术治疗 非手术治疗治疗方法 自我锻炼、电刺激治疗、生物反馈训练 生物反馈治疗仪 盆底电刺激治疗（PEES） 运用微电流刺激特定肌群，达到肌肉被动收缩，从而改善收缩强度、持续程度和敏感度。 调节参数： 双向波的脉冲 电流振幅 电流频率 波宽 优点：并发症少风险性小治疗失败仍可选择手术 首选生物反馈治疗 “生物反馈”法正是让病人有效掌握肌肉收缩的仪器。 ?Swartz等人为“生物反馈”下了的定义：“使用电子或机械工具，正确的评估患者之神经、肌肉及自主神经的正常或不正常的活动，并以声音或视觉回馈，告知患者”。 生物反馈治疗（Biofeedback）生物反馈疗法的优点 文献回顾和分析表明:生物反馈与药物治疗相比治疗成功率更高; 生物反馈安全、有效、性价比高，可以用于患者的常规治疗以 增强 药物疗效; 进一步研究：生物反馈可操作性强、并确切证明方案的有效性。 生物反馈治疗的适应症 原发性遗尿症治疗 日间尿频的治疗 先天性肛门畸形术后治疗 先天性肛门闭锁术后大便失禁的治疗 神经源性大便失禁患儿的治疗 肌源性大便失禁治疗 肛门损伤术后重建治疗 小儿功能性出口梗阻型便秘治疗 先天性巨结肠术后功能重建生物反馈疗法的禁忌症 1、患有肛裂、肛瘘、严重内痔及肛周疾病患者； 2、胃肠道器质性病变者； 3、治疗部位皮肤有红、肿、痛、破溃等症状时在医生指导下使用； 4、有皮肤过敏史者慎用或在医生指导下使用。

（1）可能出现紧张、哭闹。 （2）电极探头粗细不合适，可能导致直肠粘膜出血。 （3）电刺激强度不合适，可能导致疼痛。不良反应 （1）操作前对患儿进行常规性心理疏导及安抚。 （2）选择合适的电刺激强度，可避免疼痛；1次/日，30分钟/次，电刺激频率10HZ，脉宽200-300μS 。 （3）选择合适的探头，如有粘膜出血，应立即停止操作，并对出血部位行压迫止血5-10分钟可自行缓解。防范措施 1次/日，30分钟/次，电刺激频率10HZ，脉宽200-300μS 。 莱博瑞生物刺激反馈治疗仪 生物反馈 括约肌 肌电图 腹压 同步记录腹内压和主动地括约肌收缩的肌电或压力信号 反馈到病人(视频和/或音频) 病人动作：增加括约肌收缩减少腹部压力 运动内括约肌 S2 S3 S4外括约肌 传出 盆底肌评估 0 1 2 3 4 5 生物反馈 电刺激 Grade 3 生物反馈 盆底肌训练 注：将盆底肌的训练分为六个等级，0、1、2、3、4、5治疗流程图 对整个盆底收缩放松功能进行全面评估 辅助诊断、鉴别诊断盆底疾病 了解患者盆底功能恢复进展 评价治疗效果治疗前的评估肛门探头放置位置 电极自动检测连接状况 中文操作系统儿童治疗方案 012.1 小儿纠正不良排尿、排便习惯（BIO生物反馈/STIM电刺激） 012.2 小儿盆底肌协调障碍（排尿、排便困难，遗尿）（STIM电刺激） 012.3 小儿-盆底肌增强训练（BIO生物反馈） 012.4 小儿盆底肌增强训练（高级）（BIO生物反馈） D2小儿改善盆底神经传导-盆底失弛缓征（电刺激&生物反馈） E1小儿盆底感觉障碍1型（便秘/尿潴留）（STIM电刺激） E2小儿盆底感觉障碍1型（便秘/尿潴留）（生物反馈&电刺激） E3小儿盆底感觉障碍1型（便秘/尿潴留）（BIO生物反馈） E4小儿盆底感觉障碍2型（反射性神经痛）（STIM电刺激） F1小儿盆底肌协调障碍（排尿、排便困难，性交痛）（生物反馈&电刺激） F2小儿盆底肌协调障碍（压力反馈&电刺激） F3小儿盆底肌协调障碍（BIO生物反馈） G1小儿直肠感觉功能障碍-肠激惹型（腹泻）（生物反馈&电刺激） G3小儿直肠感觉功能障碍-减退型（无便意的便秘）（BIO生物反馈） G4小儿直肠感觉功能障碍-减退型（STIM电刺激） 1.基线评估 2.快速收缩 3.持续收缩 4.反射收缩 5.腹部阈值 并提供盆底肌收缩力的最大值、最小值、平均值、标准差等参数评估系统快速纤维评估系统评估慢速纤维评估系统评估 1.自定义背景音乐 2.可以选择不同的动物来引导 2.同时肌肉在收缩和放松时具有不同的声音提示快速训练引导程序儿童卡通动画训练图 触诊肛提肌 做缩进肛门的动作 每次收紧不少于3s 连续做15-30min 2-3次／日或每天做150-200次 6-8周为一个疗程 成功率84% 盆底肌训练（凯格尔运动） *