概述

一般认为乳头内陷是指乳头低于乳晕平面，严重者乳头完全凹陷于乳房中，甚至乳头缺失，呈火山口状，不仅影响美观，也会影响女性哺乳，甚至造成其他严重的疾病，如乳腺炎、乳腺脓肿等，这是女性乳房常见的症状之一，是乳房整形外科和乳腺外科中最常见的疾病之一。

就诊科室：

乳腺外科、整形外科

是否医保：

是

英文名称：

nipple retraction

是否常见：

是

是否遗传：

是

并发疾病：

乳腺炎、乳房脓肿、乳头赘生物

治疗周期：

长期持续性治疗

临床症状：

乳头内陷

好发人群：

哺乳期妇女、患乳腺疾病妇女、乳房恶性肿瘤妇女

常用药物：

氨苄西林

常用检查：

钼靶X线检查、超声、核磁共振

疾病分类

先天性乳头凹陷

大多数患者出现该疾病，主要是由于先天发育原因引起的乳腺导管短缩、组织纤维化挛缩而致乳头凹陷，多数患者有明确的家族遗传史。

继发性乳头凹陷

常因外科手术或其他的疾病而引起的乳头凹陷，如乳腺癌侵袭乳腺导管导致的乳腺导管短缩，从而牵拉乳头凹陷。

病因

乳头凹陷病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明，先天性因素和后天性的疾病因素都有可能造成乳头内陷。总之，为遗传因素及环境因素共同参与其发病。

主要病因

先天发育不良

先天发育原因引起的乳腺导管短缩、组织纤维化挛缩而致乳头凹陷，比如乳腺导管缩短、乳房内部纤维化挛缩、乳头平滑肌发育不良等。

恶性肿瘤

最常见的乳腺恶性肿瘤就是乳腺癌，当疾病侵袭乳腺导管时，可以导致乳腺导管短缩牵拉，从而引发乳头凹陷。

炎症因素

如果患者存在乳腺炎症疾病，也可能引起乳腺导管短缩和组织纤维化挛缩而致乳头凹陷。

诱发因素

乳腺手术

部分进行乳腺手术的人可能损伤乳腺导管，导致乳头内陷。

胸部外伤

可能损伤乳腺导管可能让乳头内陷。

流行病学

乳头内陷女性患者多于男性患者，女性乳头内陷的发生率为1%~2%，通常为双侧患病，偶可见单侧。

好发人群

哺乳期妇女

哺乳期女性不正确的哺乳方式可能让乳头内陷。

患乳腺疾病妇女

比如一些乳腺炎症可能让乳腺导管短缩，导致乳头内陷。

乳房恶性肿瘤妇女

乳腺癌侵袭乳腺导管导致的乳腺导管短缩，牵拉乳头凹陷。

症状

乳头长期内陷可能会导致内陷部分的皮肤黏膜化，且会伴有湿疹，最后会出现出血、糜烂，甚至是感染，哺乳期的女性乳头内陷可能会导致哺乳困难。

典型症状

乳头内陷是最典型的临床表现，乳头内陷分以下三度：

Ⅰ度

乳头内陷，可以被轻易挤出，挤出后乳头大小与正常人相似。

Ⅱ度

乳头完全陷于乳晕之中，不易被拉出，但挤出后乳头略小于正常人。

Ⅲ度

乳头完全凹陷于乳晕之下极难被挤出，乳腺导管缩短。

其他症状

哺乳困难

如果女性患者正处于哺乳期时，也会导致乳头内陷吗，从而进一步引发哺乳困难。

湿疹

如果患者乳头内陷的部分出现皮肤黏膜化，也会导致患者出现起丘疹、瘙痒等湿疹症状，从而患有湿疹。

并发症

乳腺炎

乳腺长期内陷可能导致乳腺导管分泌物排出不畅，从而受到致病菌感染，就容易发展成为乳腺炎。

乳房脓肿

当患者存在乳腺炎时，长期没有治愈或者疾病更加严重后，会发展成乳房脓肿。

乳头赘生物

当患者内陷的乳头在炎症的长期刺激下，就会导致患者乳头处出现赘生物，导致疾病发生。

就医

患者局部出现红、肿、痛的症状尽早到医院做相关检查，早治疗对乳头内陷的治疗至关重要，先天性乳头内陷在明确诊断后应立即治疗，如为继发性乳头内陷，则应积极治疗原发病。

就医指征

就诊科室

患者优先考虑去乳腺外科或整形外科就诊。

医生询问病情

需要做的检查

超声检查

可通过超声检查来确定乳腺结构情况，明确患者是否存在乳头内陷以及乳腺异常的情况，可以去确定患者是否存在乳腺炎、乳腺增生、乳腺导管瘘、乳腺发育等。

钼靶X线检查

通过钼靶X线检查，可以确定患者乳腺是否存在异常，例如乳腺肿块、炎症、纤维化等，还可以检查是否存在乳腺癌，明确有无恶性肿瘤的倾向。

核磁共振检查

做核磁共振检查主要是确定乳头内陷的情况，以及严重程度。

诊断标准

鉴别诊断

治疗

通过牵拉法、负压吸引法和手术治疗，对乳头内陷的恢复至关重要，手术治疗和负压吸引乳头等方法广泛应用于临床，手术治疗无法正常哺乳。

治疗周期

长期治疗乳房内陷经过负压吸引法3~6个月的持续牵拉改善症状；手术治疗时间较短，但切开法需离断或部分离断乳腺导管，影响术后哺乳功能。

一般治疗

牵拉法

适合Ⅰ度乳头凹陷的患者，患者可以通过牵拉的方式，使乳腺内部导管、平滑肌伸长，但是弊端在于要坚持长时间的治疗才会有效果。

负压吸引法

可通过特殊的负压吸引装置来将乳头吸出，适合Ⅱ度乳头内陷的患者，这样可以延长乳腺导管和平滑肌纤维。

手术治疗

支架法乳头内陷矫正术

此法可保留哺乳功能，将凹陷的乳头通过钢丝固定在支架上，可矫正乳头凹陷。此手术治疗实践较长，约为6个月。

切开法乳头内陷矫正术

此法不保留哺乳功能，适合于无哺乳要求以及严重乳头凹陷的患者，完全切开乳腺导管矫正乳头凹陷，治疗时间较支架法短。

预后

先天性乳头内陷的预后取决于乳头凹陷的程度以及有无并发症，继发性乳头凹陷预后取决于原发病的治疗以及乳头凹陷的程度。

能否治愈

大部分先天性乳头内陷患者可治愈，继发性乳头内陷取决于原发病的治疗。如果由乳腺良性疾病引起，原发病治愈后即可痊愈。

能活多久

大部分先天性乳头内陷患者积极治疗对正常寿命无明显影响，继发性乳头内陷取决于原发病的治疗。

饮食

乳头内陷患者的饮食以促进患者身体恢复正常为主，如处于哺乳期的患者请参照哺乳期的饮食的禁忌。一定不要吃辛辣、刺激性的食物，尽量要以清淡的饮食为主，可以多吃一点蛋白质含量高的食物，例如瘦肉、鸡胸肉、鸡蛋等食物，也不要出现酗酒的现象。

饮食调理

护理

患者在日常生活中应注意穿着宽松合适的内衣，平时可适当牵拉乳头，防止其过分凹陷。轻症患者可适当自行挤压乳头，还要定期清洁乳头，避免炎症疾病出现。

日常护理

病情监测

可每日自行观察乳头的情况，适当牵拉，当局部表现为红、肿、痛等异常情况应立即就医。

特殊注意事项

哺乳期女性要注意避免让婴儿将乳头咬破，可能会导致本病加重。

预防

先天性乳头内陷无较为有效的预防措施，继发性乳头内陷可以通过避免乳房疾病等进行预防。如青春期发现乳头有凹陷的倾向，可每日自行轻轻适度拉扯乳头，效果良好。

预防措施

定期体检

青春期乳房发育后可定期体检，以观察是否有内陷的倾向，发现乳腺疾病积极治疗。

牵拉法

轻症患者可轻轻自行牵拉，防止本病。

参考文献

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