在癌症药物治疗期间，不少患者都经历过白细胞下降的症状，如果不能及时有效的改善，就会削弱自身免疫功能，对治疗与康复都是非常不利的。一般来说，临床上常用打升白针和服用升白药的方式来缓解症状，尤其是对于身体较弱、感染风险较大的患者。

白细胞减少症是由于多种原因引起的一组综合征。

成人外周血白细胞数＜4.0×10*9/L时，称为白细胞减少症；

当外周血中性粒细胞绝对值数＜1.5×10*9/L时称为中性粒细胞减少症；

粒细胞＜0.5×10*9/L时，称粒细胞缺乏症。

口服升白药：

1.利可君

为半胱氨酸衍生物，被肠道吸收后能增强骨髓造血功能。

适应症：用于预防、治疗白细胞减少及血小板减少症。

用法用量：一次20mg，一日3次，或遵医嘱。

医保报销：按乙类药品报销

2.维生素B4

为核酸前体，应考虑是否有促进肿瘤进展的可能性，权衡利弊后使用。

适应症：用于预防各种原因引起的白细胞减少症，尤其是放化疗引起的白细胞减少症。

用法用量：每次10-20mg，每日3次。

慎用人群：孕妇，哺乳期妇女。

医保报销：按乙类药品报销

3.鲨肝醇

为动物体内固有物质，在骨髓造血组织中含量较多，可能是体内造血因子之一，有促进白细胞增生及抗放射线的作用。

适应症：用于治疗各种原因引起的白细胞减少症。

用法用量：一日50-150mg，分3次服用，4-6周为一疗程。

不良反应：治疗剂量偶见口干、肠鸣亢进，剂量过大可引起腹泻。

注意事项：用药期间应经常检查外周血常规。

医保报销：按乙类药品报销

4、肌苷Lnosine

适应症：可用于各种原因所致的白细胞减少、血小板减少

用法用量：口服：小儿每次200mg，一日3次；

注意事项：不能与氯霉素、双嘧达莫、硫喷妥钠等配伍

5、脱氧核苷酸Nucleic Acid

适应症：可用于各种原因所致的白细胞减少、血小板减少

用法用量：口服：小儿每次100～200mg，一日3次6、小檗胺Berbamine

适应症：用于放疗、化疗及化学、放射性物质引起的白细胞减少症

用法用量：口服：成人，每次50mg，一日3次1小儿，每次25mg，一日2～3次

注射升白药：

01、聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液（“长效升白针”）

主要用于治疗癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症以及促进骨髓移植后的中性粒细胞减少等疾病。

目前国内上市了6款长效升白针：

培非格司亭：安进公司于1991推出的全球首款G-CSF产品，2002年1月，安进又推出全球首个长效 rhG-CSF——Neulasta（培非格司亭）。2023年进入医保，可医保报销

津优力：国内第一款长效升白药物，于2011年正式上市，填补了国内此类产品的空白。适应症为：非髓性恶性肿瘤患者接受抗肿瘤药治疗时，在可能发生有临床意义发热性中性粒细胞减少性骨髓抑制时降低发热性中性粒细胞减少引起的感染发生率。不用于造血干细胞移植的外周血祖细胞的动员。可医保报销

新瑞白：齐鲁制药作为国内G-CSF领域的龙头企业，率先推出短效升白针“瑞白”，长效升白针-新瑞白，于2015年正式上市，于2017年纳入医保。

艾多：硫培非格司亭是恒瑞自主研发的新一代的长效重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF），参考了安进的培非格司亭，对G-CSF进行了聚乙二醇化修饰，在一代培非格司亭基础上全面改构升级，在聚乙二醇和G-CSF之间引入硫醚基团，提高药物的纯度，药物毒性更小，半衰期长达56h。其中文通用名为硫培非格司亭，简称19k，于2018年国内上市，上市不到1年价格降幅达45.9％，于2019 年纳入国家医保。

申力达：2021年5月，鲁南制药的长效升白药物申力达聚乙二醇化人粒细胞刺激因子注射液上市，成为癌症化疗后升白药物的又一新选择。可医保报销

亿立舒：近日，第三代长效G-CSF药物艾贝格司亭α注射液（F-627、亿立舒）正式获批，用于预防和治疗肿瘤患者在接受化疗药物后出现的中性粒细胞减少症.其使用Fc融合技术实现G-CSF的长效化，去除了聚乙二醇的包裹，亲和力更高，改善疗效的同时更不容易出现过敏反应。可医保报销

长效使用：

长效升白针是预防性的，可以在化疗的第二天或第三天使用，维持效力长达两周，仅需注射一次，化疗期间查白细胞次数少。

02、重组人粒细胞刺激因子注射液（“短效升白针”）

主要用于治疗癌症化疗等原因导致的中性粒细胞减少症；骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症；再生障碍性贫血引起的中性粒细胞减少症；先天性、特发性中性粒细胞减少症；骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症；周期性中性粒细胞减少症。

目前市面上主要产品有瑞白、瑞血新、特尔津、吉粒芬等

短效升白针使用：

也可以称为“解救升白针”，因为效果维持时间短，所以需要每2-3天抽血复查白细胞，如果还低就继续打升白针，直至正常或接近正常。

升白针什么时候治疗使用？

化疗后出现白细胞减少，是一个正常和必然的过程。但是不同的化疗药物有不同的骨髓抑制能力，有些化疗药物毒性较弱，白细胞会稍降低一些，绝大多数患者都可以在14-21天后逐渐恢复到正常水平。

因此在使用G-CSF前要进行评估是否符合相应的指征，使用G-CSF的参考指征：

（1）脓毒症；（2）年龄＞65岁；（3）ANC＜1.0×109/L；（4）中性粒细胞减少持续时间预计＞10 d；（5）感染性肺炎或临床上有记载的其他感染；（6）侵袭性真菌感染；（7）住院期间发热；（8）既往发生过中性粒细胞减少伴发热（FN）。

此外一些年老体弱的患者，合并慢性心、肺、肝、肾疾病及糖尿病的患者，机体代偿能力差，一旦感染非常危险的情况下，化疗后白细胞减少要尽早给予G-CSF，减少发生感染的风险。

温馨提示：个人观点，仅供参考，具体的请谨遵医嘱！