01

印度的新冠病毒突变为什么令人恐慌？

新冠病毒在印度的爆发让整个病毒的发展轨迹看上去越来越像西班牙流感。第一、新突变的病毒，导致鼻拭子和咽拭子测试时，出现假阴性，导致检测失灵。病毒现在直接侵入肺部，开始它不显示发烧和咳嗽等症状，只是身体疼痛虚弱，食欲不振。第二，从发病到死亡往往只需要8-10小时。病人在极短的时间内就从轻度到重度,再到生命垂危的状态，几乎让人猝不及防。第三，过去一年得过新冠的患者面临更高的风险。当感染新的突变毒株后，他们的死亡率要高得多有很多从海外进入孟买的病人都曾经接种过疫苗，但仍然感染了病毒，其中有一个群体，28个感染者中有17人死亡了，也就是说身体携带的抗体不仅无效，甚至可能更为危险。

5月3日，美籍印度裔传染病专家拉贾德拉·卡皮拉在印度感染新冠肺炎后死亡，尽管他在前往印度前已经完成两次辉瑞疫苗注射。辉瑞公司的新冠疫苗是与德国生物新技术公司（BioNTech）合作研发的，属于mRNA型疫苗。此前三期临床试验最终数据显示，其有效性达95%，65岁以上老年人有效性94%以上。不幸的是，这并未保护他在印度免于新冠病毒的感染。在印度各地收到的数据中，有不少死亡病例已经完成过疫苗注射。而这种突变很可能已经传播到了周边的邻国巴基斯坦、阿富汗和孟加拉国，并很可能像印度一样正呈现可怕的蔓延趋势。

来自印度医院Sassoon General的医生Dr Pradeep Senha在推特社交平台发出警告，他在印度各小城镇特别是东北部地区的同事们表示，这是一场战争，而我们已经输了。现在我们只能尽量控制损害，拯救尽可能多的生命。

我们所在的区有400多名儿童在10到12小时病程内死亡。初期他们没有表现出任何症状，但血氧水平急剧下降然后死亡。我们还接收了一些从海外进入孟买的病人，他们曾接种过疫苗但仍感染了病毒，28人中有17人死亡。

公立医院和私立医院的医疗服务都崩溃了。富人、中产阶级和穷人都受到影响，而且病毒传播速度非常非常快，任何进一步的突变都有可能成为世界末日。

这是一个警告，对于你家里的每个人，从小孩到老人，都要采取极端的预防措施。这种病毒在印度已经控制不了了。我们的政府和系统都失败了。没有人能预料到这一点。所有医疗体系薄弱的发展中国家，请注意，这个病毒超出了我们所有的能力范围。让我们努力阻止病毒的蔓延，即使这意味着严密的防疫封锁，

否则我们唯一剩下能做的就是统计尸体数量，那个数据会让西班牙大流感都看起来微不足道。”

02

微软宣布调动其资源支持印度应对COVID-19疫情

微软今天宣布，它正在利用其技术、技能、资源和影响力，协助全球应对印度危急的COVID-19疫情。微软慈善基金会正在与领导印度救援工作的非营利性伙伴和政府组织合作。微软还强调了它迄今为止所采取的一些措施的例子：

成为全球大流行病应对工作组的创始成员。今天，我们与其他一些公司一起帮助美国商会和商业圆桌会议启动了全球大流行病应对工作组。这是一个公私合作项目，向印度提供关键的医疗用品、氧气和其他救生援助。这项工作将首先关注印度，然后将成为支持其他受COVID-19破坏的国家的方式。

微软是首批承诺参与这项工作的合作伙伴之一，微软总裁布拉德·史密斯正在担任该小组的指导委员会成员。我们也正在努力帮助领导该工作组的CHRO印度行动小组，分享让驻印度员工获得援助的想法和最佳做法。这些跨行业的公私合作关系是有效反应的重要组成部分，我们正在努力发挥作用。

对于解决氧气严重短缺的问题。微软已经采取了两个步骤来帮助解决印度病人严重缺氧的问题。作为全球大流行病应对工作组的一部分，通过微软慈善基金会的大笔资金捐赠，已经与其他公司一起为印度的医院购买了1000台急需的呼吸机。其次，作为工作队伍的一部分，微软正在与美国-印度战略伙伴关系论坛和其他公司合作，向印度的医疗机构提供25000个氧气浓缩装置。

支持印度的非营利组织。通过微软的员工捐赠计划，利用微软在美国和世界各地的员工的慷慨解囊。在过去的一周里，这一努力已经为在印度实地工作的组织，包括印度乐施会和联合国儿童基金会，筹集了超过300万美元（包括微软公司本身的匹配捐款）。

提供关键技术和技术支持方面。除了必要的物资，技术在有效应对该大流行病方面发挥着关键作用，防疫工作需要技术工具，以实现远程工作、协作和政府和组织之间的沟通，以应对这一流行病。微软正在确保印度的每个商业和政府组织在应对当地不断变化的情况时，可以免费使用Teams的全部功能。公司还启动了微软灾难响应团队，为印度应对疫情的努力提供技术支持，并与该国的政府机构和第一反应者保持频繁联系，以了解我们能提供哪些帮助。

继续提供医疗援助。这项援助建立在微软慈善基金会去年与印度的第一反应非营利组织和政府组织合作的基础上，继续提供人道主义援助、保护一线卫生工作者的个人防护设备（PPE）、包括移动测试巴士在内的高性能测试设备和研究支持。微软正在这项工作的基础上，帮助缓解生计突然中断造成的粮食不安全问题，并继续提供医疗援助和个人防护设备。

03

Moderna COVID-19疫苗加强针提高了针对病毒变种的抗体水平

根据一项中期试验的初步结果，Moderna Inc.的COVID-19疫苗加强针在防御南非和巴西毒株（这些毒株能绕开免疫系统）方面有积极效果。Moderna在一份声明中说，试验的两种疫苗加强注射产生了较高水平的、对巴西P.1变种和南非B.1.351变种的病毒阻断抗体。

一种加强针是增加注射低剂量的现有疫苗，另一种则是针对南非毒株定制的。

科学家和制药商正在迅速行动，迎战带有新突变的冠状病毒变种，这些突变可能有助于病毒规避现有的Moderna疫苗、辉瑞-BioNTech疫苗和强生疫苗。南非停止接种阿斯利康疫苗，因一项研究显示这种疫苗对南非流行毒株效果有限。

在Moderna的试验中，名为mRNA-1273.351的定制加强针对南非变种产生了最高水平的抗体。Moderna说，初步结果是基于加强针注射后两周的病毒抗体水平，试验还在继续收集更多数据。该试验还在研究第三种加强注射，将现有疫苗与定制加强疫苗mRNA-1273.351等比例合并。

04

专家辩论PTSD是否被过度诊断

自 1980 年代以来，临床医生们诊断出来的“创伤后应激障碍”（PTSD）病例，就开始在西方社会不断涌现。但是对于 PTSD 的真实发病率，医学界还是普遍还是存在着两极分化的意见。一些人认为真实发病率并未失控，而且患者很可能被过度诊断。本周（2021 年 5 月 5 日）发表于《英国医学杂志》上的一篇文章，就围绕该问题展开了深入的辩论。

（来自：The BMJ | PDF）

伦敦诺丁汉大学的 John Tully 与伦敦国王学院精神病学与心理学研究所的 Dinesh Bhugra 认为 —— PTSD是由严重创伤引起的严重且罕见的疾病，但它不可避免地成为了一个包含其它病症和正常压力反应的保护性术语。

目前美国 2600 万人的终身患病率约为 7%，高于其它高收入国家约 5% 。在英国，预估的 PTSD 发生率，在 13 个年轻人中就有 1 个，且 4% 的母亲可能遭遇产后 PTSD 。

研究人员承认，在军事环境和不断发展的世界中，PTSD 很可能在精神健康资源有限的情况下得不到充分诊断。但另一方面，医疗行业正在将一些疑难杂症和正常反应与 PTSD 混为一谈。

影响这一现象的因素，包括了“补偿文化”的作用、以及“创伤行业”的既得利益。此外随着社会和精神病学对创伤有了更多的了解，诊断和治疗的界限也变得愈加灵活。

即便如此，研究人员还是认为，从公共卫生角度来看，这种处理方式是存在较大问题的。毕竟医疗资源相对有限，临床医生也必须在某种程度上为 PTSD 症状划出一道明确符合标准的界限。

John Tully 和 Dinesh Bhugra 警告称，对 PTSD 的误诊，还可能导致其它更常见的疾病得不到适当的治疗（比如抑郁、焦虑和人格障碍）。如果被轻视，后续可能危及患者的日常生活、降低其恢复能力、乃至损害其它保护性的社会因素。

最后，考虑到 COVID-19 大流行可能加剧了 PTSD 的诊断不足，他们希望医护切实地在临床阶段对 PTSD 展开细心诊断，因为该病症是对灾难性事件的深刻而严峻的反应、而不是对创伤或日常生活的一系列反应。

05

研究：夏季实现新冠疫苗高覆盖率可大幅减少病例数和费用支出

虽然目前约有30%的美国人口已经完全接种疫苗，但现在的日疫苗接种率已经开始放缓，人们担心可能需要更大的努力和投资才能达到更高的覆盖率。发表在2021年5月6日《Journal of Infectious Diseases》上的一项研究表明，即使是相对较小的疫苗接种覆盖率提高和更早达到更高的疫苗接种覆盖率水平也可以拯救生命、减少住院和费用。

据悉，研究团队开发出了一套覆盖整个美国和新冠病毒在该国传播的计算机模拟模型。通过利用该模型，该团队可以模拟出不同比例的人群以不同比例接种不同类型的COVID-19疫苗。跟真人一样，这些虚拟的人也可能感染病毒并随着时间的推移出现不同的症状，然后根据症状的严重程度去诊所、急诊室或医院就诊。模型反过来又能产生相关成本，进而可以跟踪各种医疗成本和生产率损失。

这项研究表明，从30%的疫苗接种率提高到40%，可以减少2430万例病例和331亿美元的直接医疗费用和生产力损失。从50%到70%的覆盖率则可以减少950万例病例和108亿美元的直接医疗费用和生产力损失。

事实上，即使是相对较小的疫苗覆盖率增加也可以预防数千例病例和拯救生命并减少数亿美元的费用。

另外，该研究还强调了尽快达到更高覆盖率水平的重要性。如果能加快疫苗接种速度，比如到2021年7月而不是2021年10月实现50%的覆盖率，那么则可以额外减少580万病例、21.5790万人住院、26370人死亡、35亿美元的直接医疗费用和43亿美元的生产力损失。

结果表明，让尽可能多的人在初冬之前完全接种疫苗尤为重要。该模型纳入了2020年随着季节变化而发生的病毒传播变化--当时冬季月份出现病毒激增--并预测了2021年可能发生的情况。

研究论文主要作者、PHICOR项目主任、公共卫生硕士Sarah Bartsch指出：“这项研究的结果可以让决策者、社区领导人和其他决策者了解可以投入多少资金给那些更难接种疫苗的人接种疫苗。这样的投资最终可能会收回成本。如节省的潜在成本超过了拜登政府15亿美元的社区宣传和媒体宣传活动。我们的结果显示，只要将总疫苗接种率提高1%就可以支付这项努力的成本。”

这项研究的论文资深作者、PHICOR的执行主任、纽约城市大学SPH教授Bruce Y Lee表示：“要达到更高的疫苗覆盖水平和群体免疫阈值需要的时间越长，病毒就能传播得越多。尤其重要的是，在深秋之前达到更高的覆盖水平以防止另一个冬季激增。”

另外，该研究还表明，增加疫苗接种覆盖率比使用更有效的疫苗更有价值。比如跟同期使用90%有效疫苗实现50%的覆盖率相比，使用70%有效疫苗实现70%的覆盖率可以减少210万例病例和55亿美元的医疗费用和生产力损失。这表明，使用现有的所有新冠疫苗并让更多的人尽快接种疫苗是有价值的。此外，随着更多传染性变体的传播，这可能还能帮助降低现有新冠疫苗的有效性，这有助于解决继续使用现有疫苗或等待更新版本的担忧。

06

与脱发有关的新型遗传生物标记物可确定男性COVID-19的严重程度

研究人员发现了一种新的生物标志物，可以识别最有可能进入ICU的男性COVID-19患者。今天在EADV的2021年春季研讨会上发表的研究结果表明，具有对雄性激素敏感的遗传特征（表型）的男性，更有可能经历严重的COVID-19疾病。

研究人员在观察到因COVID-19住院的男性中出现雄性激素性脱发（一种常见的脱发形式）的人数与类似年龄匹配人群的预期人数（79%对31-53%）相比不成比例后，开始研究雄性激素受体（AR）基因与COVID-19之间的关联。

众所周知，雄性激素性脱发是由AR基因的变异控制的，它影响身体对雄性激素（如睾丸激素）的敏感程度。此外，与COVID-19感染有关的一种酶（TMPRSS2）受雄性激素反应元件的调节，这意味着它也可能受到AR基因变异的影响。由于位于AR基因中的多谷氨酰胺重复（CAG重复）区域与雄性激素敏感性和雄性激素性脱发有关；这项研究试图确定CAG重复区域长度与COVID-19疾病严重程度增加的易感性之间的联系。

一项对65名住院的COVID-19阳性男性的前瞻性研究测量了每个人的AR CAG重复长度。研究人员发现，CAG重复区长度低于22个核苷酸（CAG

美国加利福尼亚州欧文市应用生物学公司首席医疗官Andy Goren博士解释说。"我们的数据显示，较长的AR CAG分数与更严重的COVID-19疾病有关，并表明AR CAG重复长度可作为一种生物标志物，帮助识别最有可能入住ICU的男性COVID-19患者"。

他继续说："与雄性激素受体有关的生物标志物的鉴定是另一个证据，强调了雄性激素在COVID-19疾病严重程度中的重要作用"。

在EADV春季研讨会上报告的由Andy Goren博士和他的团队进行的进一步研究探索了一种有希望的COVID-19新疗法：使用一种新型雄激素受体拮抗剂来调节TMPRSS2的表达，这可能实现有效治疗COVID-19患者。这项研究的结果已提交给一家同行评审的杂志发表。

"这项研究通过对遗传学的作用及其与COVID疾病的联系提供关键见解，展示了皮肤病学的科学价值。这是今年EADV春季研讨会上展示的一些开创性摘要的一个很好的例子，"EADV董事会成员、华沙医科大学教授Lidia Rudnicka教授说。

Science视频号