随着基于肿瘤DNA改变的基因组测试的精准治疗的应用，晚期前列腺癌的管理正在迅速发展。随着最近生物标志物驱动的药物批准和基因组测试临床应用的增加，有许多机会可以扩展这个框架。研究人员呼吁加强合作和制定新战略。

“该领域发展迅速，令人鼓舞，但我们在如何优化测试和为患者应用精准医疗方面仍有很多东西要学习，”丹娜—法伯医院的前列腺癌专家Himisha Beltran 医学博士说。Lank 泌尿生殖肿瘤中心。Beltran 是 Nature Cancer 报告的资深作者，该报告代表了该领域大量专家的观点。

目前的晚期前列腺癌治疗

如果前列腺癌是惰性形式，那么早期发现的前列腺癌通常可以简单地观察到，如果进展可以治愈，但已经转移的癌症往往会变得对治疗有抵抗力和致命性。

有一系列治疗选择可用于转移性前列腺癌患者。主要的治疗方法是抑制雄性激素滋养肿瘤的药物，但随着时间的推移，肿瘤会对这种激素阻断产生抵抗力。

其他方式包括添加更有效的激素药物、化疗、镭 223;治疗疫苗 sipuleucel-T;免疫检查点抑制剂 pembrolizumab 用于具有特定突变特征、超突变或微卫星不稳定性的晚期前列腺肿瘤的子集;和PARP抑制剂，如奥拉帕利或rucaparib，用于特定同源重组基因缺陷的肿瘤。尽管有这些选择，但患者的反应变化很大。

精密技术的作用

精准技术正越来越广泛地应用于患有潜在致命前列腺癌的男性，以测试他们是否有资格接受这些基因组驱动的疗法。这些检测还鉴定了耐药机制。

科学家们在发表于 Nature Cancer 的文章中表示，研究人员的目标是加快和扩大基因组测试的使用，以发现预后生物标志物、确定新的可行药物靶点，并改进针对个体患者的治疗选择。

“许多障碍仍然存在，包括难以获得合适的肿瘤样本进行检测，关于检测什么的问题，对共同发生的改变的作用的理解仍然有限，以及说明前列腺复杂性质的罕见改变。癌症本身，并了解基因组学对不同人群的影响。为了取得重大进展，我们确实需要共同努力，”Beltran 解释说。

此外，她说，传统的基因组研究设计并非旨在研究前列腺肿瘤中低流行性基因组改变的临床意义。

“如果精准医学要为前列腺癌患者带来改变，那么临床医生和研究人员有责任确定基因组检测的最佳时机和类型，以及检测结果在患者治疗中的应用，”报告作者说。

作者说，需要和设想的是一个全球性的协作网络，用于学习和理解罕见的生物学上重要的分子改变以及对治疗的反应和抵抗的临床影响。基于此类研究的结果，将有助于为未来的生物标志物和前列腺癌分子谱分析指南建立一个框架。