鼻咽纤维血管瘤！
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【所属科室】耳鼻喉科
【基本资料】患者，男，15 岁
【主诉】鼻塞5年余，鼻腔口腔间断性出血10天
【体格检查】患者贫血貌。右侧鼻腔及口咽可见表面光滑淡红色新生物，质地交硬，鼻中隔左偏，左侧鼻腔结构看不清。
【影像图片】
【讨论问题】如何诊断？
【医学影像APP用户讨论】
评论：鼻咽腔巨大软组织肿块,边缘可见,强化明显,相邻骨结构受挤压变形但无破坏改变,考虑良性肿瘤,鼻咽纤维血管瘤可能性大
【结果】
病理诊断：鼻咽纤维血管瘤
【病例小结】
纤维血管瘤主要由增生的血管和纤维组织构成，多发生于青少年男性的鼻咽部，而发生在鼻咽外者极为少见。研究认为血管纤维瘤可能起源于颅底骨膜，或颅咽管残体，其确切病因目前尚不明确。国外文献报道鼻咽外血管纤维瘤多发生于上颌窦，其次为筛骨、鼻中隔、鼻腔。鼻咽外血管纤维瘤与鼻咽血管纤维瘤在临床特点上有所差异，鼻咽部血管纤维瘤临床上主要表现为头痛、耳鸣、鼻出血或听力下降等症状，而鼻咽外的血管纤维瘤依据部位不同表现各异。肿瘤以实性成分为主，可有出血、囊变、钙化。病灶可有伪膜，边界较清，病灶较大时伪膜可破裂。生长方式以膨胀性生长为主，可对周边骨质压迫吸收，增强扫描病灶较明显强化，较典型征象为多发小斑片状明显强化。
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