注意力缺陷多动症是常见的神经发育障碍之一，常见于幼儿时期。流行病学研究调查发现，注意力缺陷多动症的发病率为5.29%~7.20%，且近年来呈不断上升趋势。

该类疾病临床症状主要表现为注意力不集中、多动症和冲动。研究发现，患有注意力缺陷多动症的儿童常合并行为障碍、抑郁、焦虑等病症，并伴有冲动行为，信息处理能力及睡眠质量较低，运动协调能力有限，严重影响日常生活。

目前，该病的治疗主要为药物、心理咨询和行为治疗。

经颅磁刺激 主要通过脉冲磁场影响脑部神经系统，有助于大脑功能恢复，且具有无创性，常用于治疗中枢神经系统疾病，目前也被逐渐用于注意力缺陷多动症的治疗，能改善患儿临床症状，但临床疗效有限。

脑电生物反馈作为近年来新兴的技术之一，通过脑电波变化反馈纠正患儿的异常脑电波，进而促进患儿智力、注意力等方面的恢复。

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联合治疗对ADHD的治疗效果

脑电生物反馈联合经颅磁刺激疗法已被应用于临床治疗，但多用于抑郁症、孤独症及脑血管等疾病的治疗，目前在注意力缺陷多动症方面的报道较少。

鉴于此，研究对脑电生物反馈联合经颅磁刺激对注意力缺陷多动症患儿的治疗效果进行探讨，现报道如下。

1. 资料

选取90例注意力缺陷多动症患儿为研究对象，随机分为对照组与试验组，各45例。

2. 方法

对照组采用经颅磁刺激治疗：选用经颅刺激仪进行治疗，频率设置为0.15Hz，磁场强度400GS，时间10~15min，1次/d。

试验组采用脑电生物反馈联合经颅磁刺激治疗：选用脑电生物反馈仪（广州市润杰医疗器械有限公司，型号：BBB-2A），进行α波系统训练，增强β波、抑制θ波，30min/次，1次/d；进行注意力、视觉追踪及辨别力训练。

两组均连续治疗8周。

脑电生物反馈治疗仪网络团体版（BBB-2A）

*可针对不同疾病制定针对性治疗方案，实现点对点治疗

3. 结果

（1）两组治疗效果比较，见表 1。

（2）两组SNAP-IV评分比较，见表 2。

（3）两组IVA-CPT评分比较，见表 3。

（4）两组ACTH及Cor水平比较，见表4。

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有效改善ADHD患儿临床症状

目前，注意力缺陷多动症治疗方式不断发展及成熟，尽管以药物为基础的治疗可发挥积极作用，但带来的不良反应可能需要辅助干预。为进一步提升注意力缺陷多动症的治疗效果，需要不断改善治疗方法。

经颅磁刺激是一种安全、无创的电磁感应刺激大脑的方法。经颅磁刺激能探测人类皮层内回路并调节皮层活动，因此有助于研究额叶的神经生理学和功能神经解剖学。脑电神经反馈主要包括实时EEG信号测量、提取感兴趣参数，有助于改善注意力缺陷多动症患儿的临床症状。经颅磁刺激在刺激序列中重复应用，能使大脑皮层活动的异常模式正常化；脑电生物反馈能纠正患儿的异常脑电波，促进患儿注意力恢复。

本研究结果显示，治疗后两组SNAP-IV评分均低于治疗前，且试验组低于对照组（P说明脑电生物反馈联合经颅磁刺激有助于改善患儿SNAP-IV评分，主要与两种治疗方式共同作用，更有利于提升患儿注意力有关。

本研究结果显示，治疗后两组IVA-CPT评分高于治疗前，且试验组高于对照组（P< 0.05）。杨和金研究发现，经脑电生物反馈仪治疗后注意力缺陷多动症患儿的IVA-CPT评分明显提升，有助于患儿恢复。Alyagon等研究发现，经颅磁刺激可以无创方式调节注意力缺陷多动症患儿神经元的兴奋性、活动和可塑性，从而有利于调节行为、情绪和注意力。表明脑电生物反馈联合经颅磁刺激有助于改善患儿的IVA-CPT评分，在经颅磁刺激基础上联用脑电生物反馈，有利于改善患儿注意缺陷多动障碍。

本研究结果显示，治疗后两组ACTH及Cor水平均高于治疗前，且试验组高于对照组。张学群研究发现，患儿病情恢复后，ACTH及Cor水平均明显上升。Chen等的研究表明，血浆ACTH是经颅磁刺激治疗效果的预测因子，经颅磁刺激可影响多种神经递质水平，这些递质与应激反应和皮质醇分泌有关，同时，应激反应进一步导致下丘脑-垂体-肾上腺轴的激活，从而促进ACTH和Cor的分泌。

李瑞豪等的研究表明，低频经颅磁刺激联合肌电生物反馈疗法有利于改善偏瘫型脑瘫患儿预后。本研究结果显示，试验组临床有效率高于对照组。研究发现，激活经颅磁刺激后，N45和N100振幅下降，表明皮质抑制发生改变， 而N45和N100在之前的研究中被发现是 GABA受体介导的抑郁症神经生理标志物，这些发现揭示了经颅磁刺激作用的潜在重要神经生理机制，也表明经颅磁刺激有利于神经性疾病治疗。

以上结果表明，脑电生物反馈联合经颅磁刺激能有效改善注意力缺陷多动症患儿的治疗效果，促进患儿恢复，主要与脑电生物反馈可有效纠正患儿异常的脑电波有关。

综上所述，脑电生物反馈联合经颅磁刺激能有效改善注意力缺陷多动症患儿的临床症状，改善患儿的行为能力，是一种安全、有效的治疗方式。

参考文献