198 ? 临床研究 ?July 2015, Vol.13, No.21Guide of China Medicine焦虑症患者采用脑电生物反馈疗法的治疗效果分析唐小芒（信阳市精神病医院精神科，河南 信阳 464000） 【摘要】目的讨论焦虑症患者采用脑电生物反馈疗法的临床治疗效果分析。方法选取 2011 年 2 月至 2013 年 2 月于我院门诊收入的焦虑 症患者 60 例。将所有患者随机分为实验组与对照组，每组患者各30 例。实验组的患者采用脑电生物反馈治疗仪进行治疗，需持续治疗4 周， 每周平均 3 次治疗，每次治疗26 min，同时采用口服帕罗西汀治疗。对照组采用单独口服帕罗西汀进行治疗。两组均以30 d 为 1 个疗程， 1 个疗程治疗结束后分别对两组患者进行90 项症状自我评估表，焦虑自我评估表以及抑郁自我评估表进行评分。结果经过 1 个疗程的治 疗后，实验组患者在焦虑、抑郁症状、恐惧、敌对性因子、焦虑自我评估表以及抑郁自我评估表情况上同对照组相比明显减少，差异显著（P ＜ 0.05）具有统计学意义。结论脑电生物反馈疗法联合帕罗西汀对焦虑症患者的治疗效果明显高于单纯使用帕罗西汀治疗的治疗效果， 安全有效，值得临床广泛推广。

【关键词】焦虑症；脑电生物反馈疗法；帕罗西汀；临床疗效 中图分类号：R749.7+2文献标识码：B文章编号：1671-8194（2015）21-0198-02现今，随着日常生活节奏的加快，焦虑症的患者发病率呈逐年增加1.3 观察指标：两组患者在1个疗程治疗结束后分别进行90项症状自我 趋势，对人群的身心健康以及生活质量有严重的影响[1]。为精神科较为评估表，焦虑自我评估表以及抑郁自我评估表进行评分。 常见的疾病，于人群中发病率为1.44%[2]。现今焦虑症的患者治疗主要采1.4 统计学分析：数据资料利用SPSS18.0软件进行统计分析，计数与 取药物治疗以及心理治疗，生物反馈疗法的发展在近些年成为一种主要计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P＜0.05说明差异具有统计学 的行为治疗方法[3]。国内主要对肌电生物反馈比较熟悉，对脑电生物反意义。 馈的使用较少，特别是在焦虑症患者的治疗中少有报道[4]，报道如下。2?结? 果 1?资料与方法90项症状自我评估表：实验组经过1个疗程的治疗后，实验组患 1.1 临床资料：60例入选患者均符合焦虑症的诊断标准。将所有患者在焦虑、抑郁症状、恐惧、敌对性因子上同对照组相比明显减少， 者随机分为实验组与对照组，每组患者各30例。

实验组男性患者13差异显著（P＜0.05）具有统计学意义（表1）。表项症状自我评估表 例，女性患者17例，平均年龄为（26.23±6.51）岁，病程为（1.71±1 90分组 n 阳性项目数焦虑抑郁症状恐惧敌对性 1.34）年；对照组男性患者12例，女性患者18例，平均年龄为（25.60实验组 30 34.40±13.51 1.2±0.45 1.2±0.53 1.2±0.52 1.2±0.28 ± ）岁，病程为（± ）年，两组患者在性别、年龄以及病 5.381.62 1.27对照组 30 47.40±12.75 1.64±0.77 1.52±0.68 1.47±0.51 1.62±0.76 程上等一般临床资料上无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义，注 P＜0.05 可比较。焦虑自我评估表以及抑郁自我评估表：实验组在治疗1个疗程后 1.2 研究方法：实验组的患者采用脑电生物反馈治疗仪进行治疗，需焦虑自我评估表以及抑郁自我评估表评分同对照组相比明显减少，差 持续治疗4周，每周平均3次治疗，每次至少治疗30 min，同时采用口异显著（P＜0.05）具有统计学意义（表2）。

表 焦虑自我评估表以及抑郁自我评估表 服帕罗西汀20 mg/d治疗，脑电生物反馈疗法训练脑电α波以及反馈2分组n焦虑自我评估抑郁自我评估 SMR/θ。脑电生物反馈系统设备的电极按国际认可的10~20系统电极实验组3042.82±5.6345.87±5.78 放置法所放置。连接各导联。进行α波的训练，先收集训练者脑电波对照组3050.61±7.3153.28±8.08 3 min内的活动情况，观察脑电生物反馈的参数具体变化情况以及变化注 P＜0.05 范围，告知训练者开始治疗，请患者使用医师告知的松弛训练来放松3?讨? 论 自己，若放松程度较好会听到优美的音乐声，若音乐声停止，请患者焦虑症多在中青年群体中发生，诱发的因素主要和人物个性以及 不需紧张，患者只需要更进一步的松弛自己即可，之后会再次听到音环境相关，前者主要见于内向，羞怯，神经质的患者，后者多因竞 乐声。通常该段治疗时间为15 min左右，若治疗期间出现任何不适感争，超负荷工作，长期脑力劳动以及人际关系不佳等相关，亦有一部 需及时终止治疗。之后根据患者的放松情况进行系统调整，保证反馈分诱因并不典型。广泛性焦虑症：是以经常或持续的，无明确对象或 来的音乐时间能够占全部训练时间的65%~85%。

SMR/θ的训练，先固定内容的紧张不安，或对现实生活中某些问题，过分担心或烦恼为 收集训练者脑电波3 min内的活动情况，观察脑电生物反馈的参数具体特征，这种紧张不安，担心或烦恼与现实很不相称；常伴有植物神经 变化情况以及变化范围，告知训练者开始治疗，请患者集中注意力，功能亢进，运动性紧张和过分警惕。惊恐发作：是以反复出现强烈的 并开始观察电视内动画的变化，若注意力集中情况较好，会看到画面惊恐状态，伴频死感或失控感，可有严重的植物神经症状。1个月内 中的飞镖不停向前移动一直击中靶心，在患者集中注意力观察动的变至少有惊恐发作3次，每次发作不超过2 h，明显影响日常活动。 化的同时，要保持放松状态，若患者出现过度紧张飞镖就不会前进，目前的主要治疗措施，包括药物、心理治疗。药物治疗：该病有 这段练习时间为5 min，每周平均3次治疗，每次治疗26 min，连续治明显疗效。心理治疗：由医师向患者系统讲解该病的医学知识，使患 疗4周为1个疗程。对照组单纯使用帕罗西汀20 mg/d治疗，同样连续治者对该病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消 疗4周[5-6]。除疑病心理等，减轻焦虑和烦恼，使患者主动配合，充分发挥治疗作 中? 国? 医? 药? 指? 南2015 年 7 月第 13 卷?第 21 期? 临床研究 ?199短效及长效ACEI治疗原发性高血压病无症状心力衰竭的疗效观察李倏丽 刘正人 王大云（湖南省衡阳县人民医院，湖南 衡阳 421200） 【摘要】目的观察短效及长效ACEI 治疗原发性高血压病无症状心力衰竭的疗效。

方法选取我院心内科门诊2010 年 1 月至 2012 年 10 月， 87 例原发性高血压病合并无症状心力衰竭患者为研究对象，随机分为二组，即卡托普利组，贝那普利组，以NT-proBNP 作为心力衰竭判 定指标，观察两组治疗3 个月后 NT-proBNP 值变化情况。结果贝那普利组NT-proBNP 下降水平较卡托普利组有显著差异，P＜ 0.05。结 论 长效 ACEI 制剂对原发性高血压病合并无症状心力衰竭患者获益更多。【关键词】ACEI；高血压；无症状心力衰竭 中图分类号：R544.1；R541.6???文献标识码：B文章编号：1671-8194（2015）21-0199-02高血压是心血管病的重要危险因素，不论是否合并其他疾病，这1.2.1 两组患者均经生活干预，调整ACEI药物量或加用利尿剂均达到 种危险始终独立存在。我国2002年第4次高血压流行病调查，其患病降压目的，BP＜140/90 mm Hg。用药期间复查电解质，肾功能，血常 率18.1%。治疗高血压的目的是降低心血管病的发病率和病死率[1]。规，观察不良反应，其中卡托普利组3例干咳，贝那普利组2例干咳，目前迹象表明无症状心力衰竭阶段的患者比有症状的心力衰竭患均无需停药。

者更多，积极治疗原发病，改变发展进程，具有重要意义。作为心功1.2.2 血浆NT-proBNP的测定：无剧烈运动状态下取肘静脉血3 mL 能紊乱最敏感和最特异的指标，NT-proBNP具有重要的临床意义[2]。以EDTA处理。采用深圳瑞纳公司的血浆N末端前B型钠尿肽（NT- ACEI被认为为是治疗慢性心力衰竭的“基石”，本研究探讨短效及长proBNP）全自动免疫分析系统定量测定血浆NT-proBNP值，测定均在 效ACEI在控制血压的同时，对无症状心力衰竭的疗效的差别。结果表4 h内完成。 明而长效ACEI因能24 h平稳降压，器官自中获益更多。1.3 统计学处理：采用SPSS 10.0统计软进行统计分析.实验数据以均数 1?资料与方法±标准差（-x±s）表示，两组均数的比较采用t检验，多组均数的显著 1.1 一般资料：选取我院心内科门诊2010年1月至2012年10月，87例患性检验采用单因素方差分析，数据间相关性采用直线回归分析法。P 者，为减少年龄因素对NT-proBNP的影响，患者年龄控制在45~65岁，＜0.05为差异有显著性。 其中男47例，女40例，符合WHO1999年高血压诊断标准即未服用2?结? 果 “降压药”情况下，收缩压（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒张压经治疗3个月后复查两组患者NT-proBNP值，见表2。

（DBP）≥90 mm Hg，非同日3次血压符合上述标准，排除继发性高表2 治疗3个月前后两组NT-ProBop变化（pg/mL）组别治疗前治疗后 血压，心电图有ST-T改变，但无气喘，胸痛，呼吸困难等主观症状及卡托普利组352.5±75.3194.2±52.4 无其他疾病，＞[3]患者入选，并随机分为二组：NT-proBNP 250 pg/mL贝那普利组361.6±70.6139.4±55.5 卡托普利组、贝那普利组。两组性别，年龄、高血压分级无明显差异注 两组NT-proBNP值均有好转，但贝那普利组效果更佳，较卡 （P＜0.05）（表1）。托普利组P＜0.05表1 两组患者一般资料表3?讨? 论原发性高血压病(例)组别总数 年龄(岁)男/女目前迹象表明，无症状性心力衰竭阶段的患者比有症状的心力衰1级2级3级竭患者更多。无症状心力衰竭一部分是无症状的左心室功能不全（左 卡托普利组43 55.6±8.2 23:20 12238 贝那普利组44 54.8±9.1 23:21 13247室射血分数低于正常），另一部分是仅是存在左心室重构。

这一阶段 1.2 研究方法是发展至有症状、左心射分数下降心力衰竭的潜伏期，可由于症状本用。[3] 马香琰.生物反馈疗法治疗老年焦虑症的临床研究[J].中国疗养焦虑症具有复杂的病因以及发病机制，用单一模式比较困难能够医学. 2010,19(6):534-536. 表达[7]。应用脑电图研究发现在焦虑发作时患者会出现α节律降低和[4] 钟华,蓝光心,华春兰.脑电生物反馈疗法治疗焦虑症临床研究 快活动占优势的脑电波图[8]。本研究表明：脑电生物反馈疗法合并帕[J].赣南医学院学报,2010,30(2):336-338. 罗西汀治疗焦虑症比单一帕罗西汀治疗效果更好，是治疗焦虑症的一[5] 沈爱新,顾群.应用疏导法对广泛性焦虑患者的心理干预[J].现 种有效方法。代实用医学,2010,22(3):297-298. 参考文献[6] 张彦.生物反馈治疗在焦虑症患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院 [1] 梁亮,王丹丽,李广宇.氯硝西泮静点合并帕罗西汀治疗焦虑症学报,2010,31(1):61-62.的临床研究[J].医学信息(上旬刊),2010,23(7):2084.[7] 禹婷婷,刘倩.生物反馈辅助治疗广泛性焦虑30例临床观察[J]. [2] 张秀玲.脑电生物反馈治疗失眠32例疗效分析[J].中国实用神经齐鲁护理杂志.2010,16(24):124.疾病杂志,2011,14(24):31-33.[8] 弓向荣.帕罗西汀治疗高血压伴焦虑抑郁患者的疗效研究[J].医