生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的效果分析

当代医学2017年7月第23卷第19期总第462期Contemporary Medicine,Jul.2017,Vol.23No.19Issue No.462

示，外科手术患者术前由PSG 确诊的睡眠呼吸紊乱的患者达7%～8%。在诸多超重和过度肥胖人群中，未经诊断的SDB 患者的比例可能被临床医生大大的低估了。SDB 对麻醉医生

呼吸道管理提出了严峻的考验。仰卧位时如果气道完全阻塞，气体不能进出肺部，就会出现呼吸暂停，造成体内缺氧和二氧化碳潴留，甚至有术后死亡的病例报道。此外，SDB 患者术后监测时间更长，接受呼吸支持治疗，入住ICU 的概率更高，进而消耗更多的医疗资源，延长住院时间[3]。右美托咪定（Dex）是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，具有中枢性抗交感和抗焦虑作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用，同时具有一定镇痛、抗焦虑作用，对呼吸无明显抑制。它的镇静催眠机制与其它镇静催眠药不同，可产生自然非动眼睡眠，在一定剂量范围内，机体的唤醒功能仍然存在[4]。研究表明Dex 镇静的同时对呼吸影响轻微[5]。临床使用剂量下，该药对pH、PaO 2无明显影响，PaCO 2轻度增加，静息通气量轻度减少，表现为潮气量降低而呼吸频率几无变化。只引起二氧化碳-呼吸反应曲线的斜率轻微升高。在血浆浓度达到8ng/mL 时（临床用量的5～10倍），仍能维持呼吸，这是其他的镇静药物无法比拟的[6]。本研究中，两种不同的术后镇痛方案，对呼吸抑制轻微（Dex 组更优，虽然无统计学意义），晚间能提供更优的镇痛镇静效果，显著节俭舒芬太尼的用量[组1为0.03μg/(kg·h)舒芬太尼，组2为0.025μg/(kg ·h)]而减少恶心、呕吐等副作用。综上所述，本研究认为右美托咪定和舒芬太尼静脉镇痛可安全用于腹部腔镜手术后，值得在围术期推广。

参考文献

[1]Chung F,Liao P,Yang Y,Andrawes M,et al.Postop-erative sleep-disordered breathing in patients with-out preoperative sleep apnea[J].Anesthesia &Anal-gesia,2015,120(6):1214-1224.

[2]Peppard PE,Young T,Barnet JH,et al.Increased prev-

alence of sleep-disordered breathing in adults[J].Am J Epidemiol,2013,177:1006-1014.

[3]Chung F,Liao P,Yegneswaran B,et al.Postoperative changes in sleep-disordered breathing and sleep ar-chitecture in patients with obstructive sleep apne-a[J].Anesthesiology 2014,120:287-298.

[4]中华医学会麻醉学分会.右美托咪定临床应用指导意见(2013)[J].中华医学杂志,2013,93(35):1165-1167.[5]杨艳芳.右美托咪定和咪达唑仑用于ICU 患者镇静效果的系统评价[J].当代医学,2015,21(18):124-125.

[6]Ishibashi C,Hayashida M,Sugasawa Y,et al.Effects of dexmedetomidine on hemodynamics and respiration in intubated,spontaneously breathing patients after endoscopic submucosal dissection for cervical esoph-ageal or pharyngeal cancer[J].Journal of Anesthesia,2016(4):628-636.

生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的

效果分析

李娜

（厦门市妇幼保健院妇产科特需病区，福建厦门361000）

摘要：目的探讨生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的作用效果。方法选择本院2013年3月～2014年5月产后42d 且自愿接受康复及调查的初产妇300例随机分为两组，观察组150例初产妇采取生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼的方法进行康复治疗，对照组150例初产妇不采取任何治疗手段。治疗3个月结束后比较两组产妇的盆底肌张力、盆腔器官脱垂（POP）情况及性生活质量。结果观察组产妇治疗后盆底肌张力改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），治疗结束后，观察组盆腔器官脱垂情况明显比对照组轻，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05），并且两组产妇在治疗结束后的盆腔器官脱垂度均在Ⅱ度以内。经治疗后观察组的性生活质量水平明显高于对照组，两组性生活质量比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复治疗效果明显并且比较安全。

关键词：生物反馈；电刺激；盆底肌锻炼；产后盆底康复

女性妊娠和分娩是造成其盆底功能障碍的主要原因之一。孕妇怀孕时，胎儿的增大会导致孕妇盆底肌肉的压力逐步增加，从而使孕妇盆底肌张力相应减退[1]。孕妇分娩时伴随着产道扩张，导致孕妇盆底肌肉损伤进一步恶化，最终致

使孕妇出现盆底功能障碍[2]。盆底功能障碍给产妇带来诸如盆腔器官脱垂、性生活质量不高等一系列疾病和问题，严重影响产妇生活质量。本文主要探究了生物反馈、电刺激联

合盆底肌锻炼对产妇产后盆底康复的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择本院2013年3月～2014年5月产后

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.045--临床研究--——

87

相关主题

文本预览